“最近，哈尔滨气温有了明显下降，门诊上也出现了较多的心血管疾病患者。”哈尔滨市第一医院心内一科主任周大亮在科普活动中分享道。“心血管疾病是有季节性的，每年秋冬季节，天气寒冷，很多患者血管收缩、血压产生波动，如果没有科学控制和管理，基础病情容易复发。同时，中老年人自身免疫力下降，带状疱疹、流感、肺炎等感染性疾病的风险也随之上升。”

秋冬来临，警惕心血管疾病与感染性疾病“双向影响”

心血管疾病不仅会直接损伤心脏、血管等器官，导致心力衰竭、心肌梗死、中风等致残致死性事件，还会降低机体免疫功能，增加带状疱疹等感染性疾病的风险1。数据显示，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%2。

哈尔滨市第一医院心内一科主任周大亮

周大亮主任介绍：“心血管疾病和感染性疾病之间会相互影响，使得病情更加复杂。我们可以把水痘-带状疱疹病毒理解为一个‘寄居者’，大约超过90%的成人体内都潜伏着这种病毒。如果患有心血管疾病，比如高血压、高血脂或者高血糖，那么患者本身的免疫系统功能可能比较低下，叠加秋冬产生的波动，就容易诱发带状疱疹。而带状疱疹一旦发病，心血管疾病的急性发作风险也会上升，短期内心梗风险增加68%3，脑出血和中风风险增加78%4。”

心血管疾病患者患带状疱疹的疼痛程度较一般人群更强、对生活质量影响更严重且持久。部分患者在带状疱疹发病前，会出现不明原因的胸痛、胸闷，容易被误认为是心血管疾病发作。周大亮主任提醒：“心内科医生经常会遇到这类情况，患者感到胸痛前来心内科就诊，经过检查后发现是带状疱疹。这两种疼痛是不相同的，心绞痛一般是位于心前区或者胸骨后面，有胸口发闷、被压制的疼痛感。而带状疱疹的疼痛往往是固定在某一个部位，比如说左侧的腋下、肩部或者腰部等，疼痛感像针扎、烧灼。这就需要医生结合症状、病史和检查综合判断，避免误诊或漏诊。”

“对于心血管患者、中老年人来说，预防带状疱疹比治疗更重要。”周大亮主任表示：“我们有主动防护、被动防护两种方法。主动预防是指接种疫苗，来预防带状疱疹等感染性疾病，被动防护是指我们需要强健自身免疫力，例如健康饮食、适量运动、避免着凉等，保持身体良好的状态，来降低疾病发生风险。”

社区做好“心”管理，预防接种服务更便民

随着气温下降，在利民社区卫生服务中心，心血管患者人数明显增加，且同时合并有流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病。利民社区卫生服务中心主任庞硕表示：“我们社区的中老年人比较多，在日常接诊和健康档案统计中，心血管疾病人群近年来有上升趋势。为了帮助他们做好健康防护，我们主动把心血管疾病的健康管理与感染性疾病的预防相结合，做到主动联防。”

利民社区卫生服务中心主任庞硕

庞硕主任介绍，利民社区卫生服务中心围绕这两个角度展开了一系列工作：“在健康管理方面，社区医生会帮助居民做好血压、血糖、血脂‘三达标’，从源头减少心血管疾病的负担，并通过科普让患者了解心血管疾病的预警信号，从而做到及时识别、迅速应对。”

为了减少感染性疾病对心血管系统的“叠加打击”，利民社区卫生服务中心通过日常随访、健康科普等方式，提升居民的预防意识，并提醒符合条件的患者及时接种疫苗。庞硕主任介绍：“为方便居民随到随种，我们采取了多种特色服务措施。比如，我们已经开通了线上预约接种功能，也在推行分时段预约和周末接种服务，居民可以根据自身时间安排，来选择接种的时间。考虑到中老年人可能行动不便，我们也为这些特定人群开设了接种专场，方便儿女陪伴老人前来咨询和接种。”

庞硕主任特别提醒：“对于中老年人，尤其是有心血管疾病的患者，身体情况较为特殊，但并不是疫苗接种的禁忌人群。建议这类患者在接种前，与医生进行充分沟通、专业评估，如处于疾病稳定期，可在专业指导下，通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹等感染性疾病的风险。”

1  Lai SW, Kuo YH, Liao KF. Association Between Coronary Artery Disease and Herpes Zoster: A Cohort Study in Taiwan. Open Forum Infect Dis. 2024 Jul 11;11(8):ofae394. 

2 Maren Steinmann, D.L., John Grosser, Juliana Schmidt, Marla Louise Hohoff, Anita Fischer, Wolfgang Greiner, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

3 Nathaniel Erskine, H.T., Leonard Levin, Christine Ulbricht, Joyce Fingeroth, Catarina Kiefe, Robert J Goldberg, Sonal Singh, A systematic review and meta-analysis on herpes zoster and the risk of cardiac and cerebrovascular events. PloS one, 2017. 12(7).

4 Fawziah Marra, J.R., Kathryn Richardson, A meta-analysis of stroke risk following herpes zoster infection. BMC infectious diseases, 2017. 17(1): p. 198.